Proszę wypełnić poniższy formularz.

Informacje w polach oznaczonych gwiazdką (*) muszą zostać wprowadzone.

kontynuacja:

nr klienta:

lub nr prenumeraty:

Firma:

Firma cd.:

Imię *:

Nazwisko *:

Ulica *:

Nr domu/ nr lokalu *:

Kod pocztowy *:

-

Miejscowość *:

Telefon *:

Fax:

E-mail *:

NIP:

Uwagi

(Proszę wpisać tu adres dostawy jeżeli jest inny niż adres zamawiającego a w przypadku dostaw za pośrednictwem kuriera proszę wskazać miejsce pozostawienia prasy: portiernia, recepcja itp.)

Sposób wpłaty *:

Wybór okresu i warunków prenumeraty *:

25 wydań podwójnych za 399,00 złotych (cena specjalna)

Upoważniam firmę EuroPress Polska Sp. z o.o. do wystawiania faktur VAT bez podpisu nabywcy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę EuroPress Polska sp. z o.o. w celu realizacji zamówienia. Oświadczam, że wiem o moim prawie do wglądu i poprawiania moich danych osobowych. Dane są chronione zgodnie z ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz.U.Nr 133, poz.883).